Psychologia i psychiatria

Autyzm dziecięcy

Autyzm dziecięcy - Jest to zaburzenie, które występuje z powodu zaburzeń w rozwoju mózgu, naznaczonych wyraźnym brakiem interakcji społecznych, komunikacji i powtarzających się, ograniczonych zainteresowań i działań. Autyzm dziecięcy, zaburzenie autystyczne, dziecięca psychoza i zespół Kannera określa się jako autyzm dziecięcy. Częstość występowania tego zaburzenia wzrasta do 5 przypadków na 10 000 dzieci. Wśród pierworodnych chłopców dzieci z autyzmem przeważają 5 razy częściej niż dziewczęta, ale wśród dziewcząt autyzm jest cięższy i występuje częściej w rodzinach, w których odnotowano już przypadki upośledzenia funkcji poznawczych.

Przyczyny autyzmu dziecięcego

Obecnie przyczyny tego zaburzenia nie są jasne. Istnieje wiele eksperymentalnie i klinicznie potwierdzonych hipotez dotyczących rozwoju autyzmu:

- słabość instynktów i sfery afektywnej;

- blokada informacji związana z zaburzeniami percepcyjnymi;

- naruszenie przetwarzania wrażeń słuchowych, co prowadzi do blokady kontaktów;

- naruszenie efektu aktywacji tworzenia siatkowego pnia mózgu;

- zakłócenia w funkcjonowaniu kompleksu czołowo-limbicznego, które powodują zaburzenia planowania i zachowania;

- zaburzony metabolizm serotoniny i funkcjonowanie układów serotoninergicznych mózgu;

- naruszenia w sparowanym funkcjonowaniu półkul mózgowych.

Istnieją jednak psychoanalityczne i psychologiczne przyczyny tego zaburzenia. Czynniki genetyczne odgrywają znaczącą rolę, ponieważ choroba ta występuje częściej w rodzinach z autyzmem niż w populacji ogólnej.

Autyzm wczesnego dzieciństwa jest związany z organicznym zaburzeniem mózgu, często w historii istnieją dane dotyczące powikłań podczas porodu iw okresie rozwoju prenatalnego. Według niektórych danych istnieje związek między autyzmem dziecięcym a padaczką, a także rozlanymi zaburzeniami neurologicznymi.

Objawy autyzmu dziecięcego

Objawy autyzmu dziecięcego cechuje stereotypowe zachowanie. Dla dziecka wrodzone zaabsorbowanie monotonne: potrząsanie, kołysanie, skakanie, machanie rękami. Jeden obiekt przez długi czas staje się przedmiotem manipulacji, dziecko trzęsie się, kręci, klepie, kręci. Charakterystyczne są stereotypowe ruchy z książkami: dzieciak rytmicznie i szybko przewraca strony. Ten sam motyw dominuje u dziecka podczas rysowania, w rozmowie, na polach gry. Dzieciak unika wszelkich innowacji życiowych, przestrzega ustalonych zasad zachowania, aktywnie przeciwstawia się wszelkim zmianom.

Zaburzenia u autystycznego dziecka mają opóźniony i upośledzony rozwój mowy, a także funkcje komunikacyjne. Mutyzm jest często celebrowany, mowa jest stemplowana. Dzieciak unika rozmowy, nie reaguje na pytania, a sam ze sobą entuzjastycznie recytuje wiersze, komentuje swoje działania.

Główne objawy autyzmu to:

- zaburzenie ujawnia się do 2,5-3 lat;

- często są to piękne dzieci z senną, zamyśloną, wolną twarzą;

- dzieci nie są w stanie nawiązać emocjonalnych i ciepłych relacji z ludźmi;

- dzieci nie reagują na pieszczoty z uśmiechem, nie lubią się przytulać i brać w ramiona;

- praktycznie zachowuj spokój podczas rozstania z bliskimi, jak również w nieznanym otoczeniu;

- typowy jest brak kontaktu z oczami;

- mowa często rozwija się z opóźnieniem lub jest całkowicie nieobecna;

- czasami mowa rozwija się do 2 lat, a następnie częściowo znika;

- ciągła obecność monotonii, rytualnego lub stereotypowego zachowania, pragnienie utrzymania wszystkiego na stałe (dzieci lubią nosić te same ubrania, jedzą to samo jedzenie, chodzą tą samą drogą, grają powtarzalne monotonne gry);

- Typowe są dziwaczne maniery i zachowania (dziecko stale kołysze się lub kręci, klaszcząc w dłonie lub ciągnąc palce;

- odchylenia w grze (gry są często stereotypowe, nie społeczne, nie funkcjonalne, powszechność manipulacji zabawkami jest nietypowa, nie ma cech symbolicznych i wyobraźni, istnieją uzależnienia od gier z materiału niestrukturalnego - woda, piasek);

- dzieci reagują na bodźce zmysłowe (ból, dźwięki) albo zbyt słabe, albo bardzo silne;

- dzieci na przemówieniu skierowanym do nich są selektywnie ignorowane, wykazując zainteresowanie mechanicznymi dźwiękami, brakiem mowy;

- próg bólu jest często obniżany, zauważalna jest nietypowa reakcja na ból.

W autyzmie dziecięcym mogą wystąpić inne objawy: nagłe ataki wściekłości, strachu, irytacji, nie spowodowane oczywistymi powodami. Czasami takie dzieci są zdezorientowane, nadpobudliwe, a zachowanie jest naznaczone samouszkadzającymi udarami głowy, drapaniem, gryzieniem, wyciąganiem włosów. Czasami występuje moczenie, zaburzenia snu, problemy z odżywianiem, enkopresja. W 25% przypadków występują drgawki drgawkowe w okresie dojrzewania lub w okresie przedpokwitaniowym.

Autyzm wczesnego dzieciństwa

Główne objawy zaburzenia we wczesnym dzieciństwie autyzmu charakteryzują się słabym potencjałem energetycznym i zwiększoną wrażliwością emocjonalną.

Wtórne objawy zaburzenia obejmują unikanie kontaktu ze światem zewnętrznym, stereotypy, osłabienie reakcji emocjonalnych przez bliskich, czasami ignorowanie ich, zahamowanie lub niewystarczające reakcje na bodźce wzrokowe i słuchowe.

Autyzm wczesnego dzieciństwa odnotowuje się w następujących objawach:

- zachowanie stereotypowe (powtarzanie opcjonalnych ruchów i działań);

- brak chęci nawiązania kontaktu, ignorując wszelkie próby przyciągnięcia uwagi innych przez inne osoby;

- uczucie, że dziecko nie widzi ani nie słyszy dobrze;

- brak chęci dziecka do narysowania gestu, innymi słowy, do przedmiotu zainteresowania;

- Mała atrakcyjność dziecka dla pomocy;

- brak długotrwałego kontaktu oczu dziecka z oczami;

- ignorowanie osoby dorosłej i brak odpowiedzi na imię dzięki zachowaniu słuchu.

Dzieci z wczesnym autyzmem doświadczają trudności w czasie emocjonalnego kontaktu ze światem zewnętrznym. Problemem dziecka jest wyrażanie swoich stanów emocjonalnych, a także rozumienie innych dorosłych. Trudności przejawiają się w nawiązywaniu kontaktu wzrokowego z dzieckiem, a także podczas interakcji z dorosłymi za pomocą mimiki, gestów, intonacji.

Nawet w przypadku rodzin, dziecko doświadcza trudności w nawiązywaniu związków emocjonalnych, ale w większym stopniu autyzm dziecięcy znajduje się w komunikacji z osobami z zewnątrz.

Dzieci z autyzmem wczesnodziecięcym charakteryzują się echolalią, niewłaściwym użyciem zaimków osobowych: dziecko nazywa siebie „on”, „ty”, „ona”.

Klasyfikacja autyzmu wczesnoszkolnego obejmuje 4 grupy rozwojowe w zależności od nasilenia. Pierwsza grupa odznacza się oderwaniem od tego, co dzieje się wokół, przejawem skrajnego dyskomfortu podczas interakcji z dzieckiem, brakiem aktywności społecznej, a rodzinie trudno jest uzyskać odpowiedź od dziecka: spojrzenie, uśmiech. Dzieci z tej grupy nie mają punktów kontaktowych ze światem zewnętrznym, ignorują mokre pieluchy, życiowe potrzeby - głód. Dzieciom trudno jest przenosić oczy do oczu, unikają różnych kontaktów cielesnych.

Druga grupa charakteryzuje się aktywnym odrzuceniem środowiska i charakteryzuje się również staranną selektywnością w kontaktach ze światem zewnętrznym. Dziecko komunikuje się z ograniczonym kręgiem dorosłych, często bliskich ludzi; wykazuje zwiększoną selektywność w odzieży, żywności. Wszelkie zakłócenia i zmiany w nawykowym rytmie życia prowadzą do silnej reakcji afektywnej.

Dzieci w tej grupie doświadczają uczucia strachu, reagują bardzo agresywnie, przyjmując formy autoagresji. Obserwowane stereotypy motoryczne i mowy. Dzieci drugiej grupy są bardziej przystosowane do życia niż dzieci z pierwszej grupy.

Trzecia grupa charakteryzuje się zasięgiem zainteresowań autystycznych. Dzieci tej grupy ze świata zewnętrznego ukrywają się w swoich osobistych zainteresowaniach, ich studia są naznaczone stereotypem i nie mają charakteru poznawczego. Wszystkie hobby są cykliczne, dzieciak może długo rozmawiać na ten sam temat, grać lub rysować tę samą fabułę. Interesy dziecka są często przerażające, ponure, agresywne.

Czwarta grupa charakteryzuje się ogromną trudnością w interakcji ze środowiskiem. Uważana jest za najłatwiejszy wariant manifestacji autyzmu dziecięcego. Główną cechą takich dzieci jest zwiększona podatność na zagrożenia, podatność na zagrożenia, wrażliwość na cudzą ocenę, unikanie związków.

Prawidłowo zorganizowana praca korekcyjna może umożliwić skuteczną promocję dziecka na etapach interakcji społecznej, a także szybko dostosować się do środowiska.

Autyzm wczesnego dzieciństwa i jego przyczyny są związane z jedną z następujących teorii. W mózgu każdej osoby znajduje się dział odpowiedzialny za usuwanie niepotrzebnych informacji. Praca tego działu jest odpowiedzialna za naszą pamięć. Jedna osoba szybko i trwale zapamiętuje informacje, druga nie jest zbyt duża, a trzecia pamięta na całe życie. Ponieważ zasoby mózgu nie są nieograniczone, więc mózg i starają się pozbyć zbędnych informacji.

U dzieci z autyzmem wydział mózgowy przestaje działać lub nie działa prawidłowo bez usuwania informacji, w wyniku czego dziecko zachowuje wszystkie zdarzenia, które się z nim wiążą.

Począwszy od niemowlęctwa, kiedy dziecko nie widzi jeszcze całej różnorodności otaczającego świata, stopniowo czuje się coraz bardziej interesująco i nowocześnie, a to pozostaje w jego głowie. Aby mózg nie pękł, dział odpowiedzialny za kasowanie pamięci blokuje postrzeganie nowych informacji. Zaczyna się w półtora roku życia dziecka. Do tego czasu mózg jest wypełniony informacjami i nie ma dokąd pójść.

Co więcej, mózg nie pozwala na odbiór informacji, których kanałami są słuch i wzrok. W rezultacie następuje rozogniskowanie oka, a także zmiana postrzegania przez ucho. Dlatego autystyczne dziecko zaczyna korzystać z bocznego (obwodowego) widzenia i nie patrzy w oczy.

Co dzieje się z uchem? Dzieciak słucha, nie odwraca naturalnie głowy. Linie percepcji informacji poprzez słuch i wzrok nie pasują do siebie. Prowadzi to do tego, że dziecko nie jest w stanie dostrzec informacji z tego samego źródła z widoku i ze słuchu, jak robią to zwykli ludzie.

Narządy dotyku również ulegają zmianie, dziecko staje się mniej wrażliwe na ból. Jednocześnie dziecko rozwija nadwrażliwość: nie lubi zapachów, dotyku, jasnych błysków, dźwięków, a czasem innych słów. Zmniejsza percepcję nowych informacji.

Autyzm dziecięcy i forum rodziców w tej kwestii są często przytłoczone wizytami dorosłych z powodu strachu o okruchy.

Zespół autyzmu dziecięcego może zostać skorygowany przez psychologa, a także przez bezpośredni udział krewnych.

Forum autyzmu dla rodziców zapewnia psychologiczną, wyjaśniającą i korekcyjną pomoc dorosłym w komunikacji z dziećmi. Rodzice muszą przede wszystkim zrozumieć, dlaczego opóźnienie w rozwoju intelektualnym ich dzieci. W porównaniu ze zwykłym dzieckiem autysta nie interesuje się nowym, jest spokojny, nigdzie się nie wspina, nie jest ciekawy, co hamuje rozwój myślenia. Takie dziecko unika wszystkiego, co nowe i chce żyć według znanych mu starych schematów.

Autist zwykle rozwija się do półtora roku. Wiek ten charakteryzuje się merytoryczną, schematyczną pamięcią, naznaczoną niskim poziomem i pozwalającą na zapamiętanie oddzielnych schematów i obrazów, w których nie ma potrzeby stosowania myślenia.

Weźmy na przykład posiłek dla dziecka. Autenok wchodzi do kuchni, siada przy stole, który jest już ułożony i rozpoczyna posiłek. Jeśli nagle matka zapomni postawić sztućce, autenok będzie nalegał, aby to zrobiła, mimo że wie, gdzie jest przechowywany. Ponieważ matka zawsze to robiła, ten schemat został złożony w głowie dziecka authenka i nie może się od niego oddalić, zwykłe dziecko dawno temu zagubiłoby brakujące urządzenie.

Dzieci autystyczne mają bardzo dobrze rozwiniętą pamięć niskopoziomową i jest im znacznie łatwiej zapamiętać tekst niż powtórzyć go własnymi słowami. Dzieje się tak, ponieważ retelling powinien obejmować myślenie, a to powoduje trudności. Co więcej, schematyczna, obiektywna pamięć gniazd jest bardzo dobra i wszystkie dobrze pamiętają, ale nie mogą się ze sobą łączyć i porównywać.

Często rodzice zastanawiają się, dlaczego dziecko nie pamięta listów, choć pamiętał od razu, gdzie leżą łyżki lub drogę do nowego sklepu. Najprawdopodobniej dziecko dobrze pamięta te zdjęcia z literami, ale nie jest w stanie dopasować zdjęcia do nazwy litery. Na przykład obraz z pomarańczą i samą pomarańczą dla dziecka są zupełnie innymi przedmiotami, nie kojarzy ich ze sobą, ponieważ tutaj należy uwzględnić myślenie.

Ważne jest, aby rodzice zrozumieli, że dziecko autystyczne żyje na maszynie (podświadomości) i gdy tylko pojawi się nowa sytuacja, doświadcza dyskomfortu, histerii, agresji i innych manifestacji.

Autyzm należy odróżnić od zespołu Aspergera, psychozy dziecięcej, schizofrenii dziecięcej, upośledzenia słuchu, zaburzeń rozwoju mowy i upośledzenia umysłowego. Czasami autyzmowi towarzyszą urojenia lub omamy, drgawki drgawkowe.

Diagnoza autyzmu dziecięcego obejmuje dwa etapy - diagnozę z zastosowaniem skali i dynamicznego monitorowania stanu dzieci.

Jak rozpoznać autyzm dziecięcy? Skala oceny autyzmu dziecięcego składa się z 15 pozycji, które opisują istotne obszary manifestacji dziecka: zdolność do naśladowania, dążenie do kontaktu z innymi, zwłaszcza reakcje emocjonalne, używanie nie-gry i zabawy, umiejętności motoryczne, adaptacja do zmian, reakcje słuchowe, reakcje wzrokowe; reakcja smakowa, węchowa, dotykowa; obecność lęku i lęków, interakcja niewerbalna, cechy mowy, stopień i wydajność aktywności, cechy i poziom rozwoju aktywności intelektualnej, ocena ogólnego wrażenia klinicysty. Podczas badania badane dziecko porównuje się z normalnymi wskaźnikami, a zachowanie wykraczające poza normalny zakres podlega ocenie. Wraz z oceną dziecka na wizytę u psychiatry dozwolone jest wykorzystanie informacji od rodziców, wyników badania psychologa i obserwacji nauczycieli.

Leczenie autyzmu dziecięcego

Problem adaptacji społecznej dzieci cierpiących na zaburzenia ze spektrum autyzmu staje się coraz pilniejszy i bardziej dotkliwy. Według wielu autorów takie dzieci można przypisać dzieciom ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi, a ich integracja z systemem edukacyjnym obfituje w największe trudności. Rehabilitacja społeczna takich dzieci jest możliwa przy wprowadzeniu modelu edukacji integracyjnej (włączającej). Pomyślna integracja autystów ma miejsce, gdy spełnionych jest kilka warunków:

- objawy spektrum autyzmu powinny być zidentyfikowane jak najwcześniej;

- takie dzieci muszą monitorować stan psychiczny podczas okresu studiów, aby zapewnić terminową pomoc medyczną i psychologiczną;

- nauczyciele edukacji włączającej powinni mieć wystarczający poziom wiedzy na temat psychopatologii, aby umiejętnie regulować podejście pedagogiczne do takich dzieci.

W Izraelu w Centrum Medycznym Hadassah lekarze zaczęli intensywnie angażować się w prenatalne zapobieganie autyzmowi nawet na etapie wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka. Lekarze pracują nad problemem zmniejszenia ryzyka pojawienia się dzieci z tym odchyleniem w rodzinach, które już mają takie dziecko. Obecnie naukowcy nie mogą rozpoznać zaburzenia w macicy, więc próbują zastosować znaki znane medycynie.

Wiedząc, że chłopcy są cztery razy bardziej zdenerwowani, lekarze kliniki zalecają ustalenie płci nienarodzonego dziecka za pomocą IVF i dążenie do urodzenia dziewczynki.

Lekarze uważają, że przedwczesne porody i toksykoza podczas ciąży zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju autyzmu. Dlatego też przyszłe matki są zdecydowanie zalecane, aby przyjmować leki, które zmniejszą manifestację tych czynników, a także wykonać testy w celu określenia zawartości niektórych substancji we krwi. Większość naukowców sugeruje związek między hormonem miłości, oksytocyną i autyzmem dziecięcym. Jednym z głównych symptomów autyzmu jest naruszenie kontaktu dziecka z innymi ludźmi.

Naukowcy odkryli, że u dzieci z autyzmem poziom oksytocyny we krwi jest znacznie niższy niż u zdrowych. Odnosząc się do tych wyników, niektórzy lekarze próbują leczyć to zaburzenie tą substancją.

Specjaliści kliniki Hadassah badają wpływ oksytocyny na stadium rozwoju wewnątrzmacicznego. И хотя результаты исследования еще не окончательные, врачи уже сейчас предлагают профилактические меры: не назначают матерям детей-аутистов медицинские препараты, которые будут подавлять выработку окситоцина.

Лечение детского аутизма происходит в трех направлениях:

- лечение нарушений поведения;

- семейная терапия;

- медико-психолого-педагогическая коррекция.

Leczenie autyzmu dziecięcego wymaga wszechstronności, różnorodności, złożoności leczenia i środków rehabilitacyjnych w jedności metod psychologicznych i biologicznych. Pomoc psychologiczna i medyczno-pedagogiczna jest produktywna do 7 lat (na głównych etapach kształtowania osobowości). Leczenie farmakologiczne jest skuteczne w wieku 7 lat, po czym leki mają działanie objawowe. Najbardziej zalecana amitryptylina, która jest głównym lekiem psychotropowym u dzieci w wieku przedszkolnym (do 50 mg / dzień), przebieg 4-5 miesięcy. Badacze tego zaburzenia przypisują skuteczną rolę terapeutyczną witaminy B6 (do 50 mg / dzień), atypowym lekom przeciwpsychotycznym Rispolept (rysperydon) w dawce 0,5-2 mg / dobę przez 2 lata. Po ich zażyciu zmniejszają się zaburzenia behawioralne, zmniejszają się stereotypy, nadpobudliwość, izolacja, zamieszanie i przyspiesza się uczenie się. Dzieciom cierpiącym na zaburzenia ze spektrum autyzmu przepisuje się Fenfluraminę, która ma właściwości antyserotonergiczne.

Terapia zastępcza (Aminalon, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Phenibut, Baclofen) jest stosowana w powtarzanych kursach przez wiele lat.

Perspektywy leczenia farmakologicznego zależą od regularności przyjęcia, początku czasu, indywidualnego uzasadnienia, a także od włączenia do systemu leczenia i rehabilitacji.

Prawidłowo zorganizowana praca korekcyjna może umożliwić skuteczną promocję dziecka na etapach interakcji społecznej, a także szybko dostosować się do środowiska.

Obejrzyj film: Autyzm dziecięcy. Czy leczenie dietetyczne ma sens? (Grudzień 2019).

Загрузка...