Psychologia i psychiatria

Depresja kliniczna

Depresja kliniczna jest częstą dolegliwością dotykającą ludzi bez względu na wiek. To państwo charakteryzuje się stałą obecnością osoby w przygnębionym nastroju, brakiem przyjemności z interakcji komunikacyjnej.

Ponadto, przy przedłużającym się przebiegu omawianego odchylenia, mogą wystąpić myśli samobójcze. Ponadto opisanemu schorzeniu towarzyszy bezsenność, letarg, senność, poczucie winy, letarg lub pobudzenie, deprecjonowanie siebie, zaburzenia apetytu, zmiana wagi. Depresja kliniczna wymaga profesjonalnej interwencji medycznej.

Przyczyny choroby

Istnieje teoria, że ​​zaburzenie depresyjne jest często spowodowane obecnością odchyleń w psychice i predyspozycjach genetycznych. Zidentyfikowano jednak również inne czynniki przyczyniające się do powstania opisanego naruszenia.

Po pierwsze, zaburzenia równowagi hormonalnej są klasyfikowane jako takie czynniki. Depresja kliniczna może wystąpić ze względu na zmniejszenie liczby neuroprzekaźników, co powoduje spowolnienie wytwarzania impulsów nerwowych. To jakby „wyłącza” uczucie pozytywnych emocji. Często zaburzenia hormonalne są wywoływane przez menopauzę, zaburzenia endokrynologiczne, poważne zaburzenia somatyczne i ciążę.

Depresja kliniczna może być wywołana przez czynniki poznawcze, na przykład błędną ocenę własnej istoty lub osób wokół nas. Często nastroje depresyjne cierpią na osoby, które mają niską samoocenę, wysokie oczekiwania lub negatywne stereotypy.

Możesz również zidentyfikować czynniki sytuacyjne, których wpływ może spowodować opisane zaburzenie. Często odchylenie, o którym mowa, powstaje po traumatycznym epizodzie, kiedy osoba staje w obliczu różnych problemów życiowych. Na przykład ciężki rozwód, śmierć bliskiej osoby, przeniesienie, utrata pracy, trudności materialne są w stanie pogrążyć się w depresyjnym nastroju.

Wydarzenia te znacznie zmniejszają poczucie własnej wartości, człowiek traci wiarę, przyszłość wydaje się mu nudna, co wywołuje depresyjny nastrój. Wpływ stresorów, ciągłe przeciążenie układu nerwowego prowadzi do wyczerpania tego ostatniego, w wyniku czego zmniejsza się poziom czułości. Z tego powodu osoba staje się drażliwa, łatwo podatna na zranienia, często denerwuje się drobiazgami, prawie nie odczuwa pozytywnych emocji.

Opisane zaburzenie występuje częściej wśród mieszkańców megamiast. Jest to również bardziej powszechne wśród mieszkańców krajów rozwiniętych niż krajów zacofanych. Prawdopodobnie ta różnica w większości przypadków wynika z obecności bardziej zaawansowanej diagnozy i wysokiego poziomu opieki medycznej, a także większej świadomości mieszkańców krajów rozwiniętych, a zwłaszcza megamiast, o tym, czym jest depresja, dlatego często szukają pomocy medycznej. Jednocześnie zatłoczone i gęsto zaludnione duże miasta, szybki rytm życia, ogromna liczba stresorów - niezmiennie wpływają na występowanie depresji wśród mieszkańców megalopoli.

Ponadto opisywane zaburzenie jest często zauważane przez osoby bezrobotne, osoby pracujące w trudnych warunkach pracy, zaangażowane w monotonne, nudne, niekochane zajęcia, osoby, które nie mają własnego domu.

Depresja kliniczna jest często obserwowana u osób podatnych na migreny.

Ogromną rolę w kształtowaniu opisanych odchyleń wśród osób w okresie dojrzewania pełnią dorośli, warunki środowiskowe, w których ta osoba dorastała w dzieciństwie.

Stwierdzono, że ludzie, którzy byli maltretowani w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania (doświadczeni fizycznie: klapsy, uderzenia, bicie, nękanie lub przemoc psychiczna: nadużycie, dręczenie rodziców, prowokacje w celu spowodowania dziecku poczucia wstydu, poczucia winy, poczucia nieadekwatności lub posiadania bezwartościowość), jak dorośli pokazują programowanie reakcji depresyjnych Takie osoby ciągle czekają na złe wydarzenie. Ich stężenie hormonu stresu jest przekroczone. Występuje również gwałtowny wzrost kortyzolu, nawet przy najmniejszym wpływie stresora. Jednocześnie dla osób, które zostały poddane przemocy jako osoba dorosła, wskaźnik ten jest znacznie niższy.

Badania wykazały, że wśród osób cierpiących na depresję kliniczną duży odsetek osób poddanych przemocy lub znęcaniu się w dzieciństwie lub okresie dojrzewania.

Dzisiaj lekarze zgodzili się, że na występowanie jakichkolwiek stanów depresyjnych wpływają czynniki dziedziczne, które tworzą predyspozycje do opisanych zaburzeń, zmniejszona odporność na stres, „wdrukowanie” w dzieciństwie (co stanowi zaprogramowaną reakcję depresyjną) oraz obecne lub ostatnio zatrzymane stresory.

Objawy depresji klinicznej

Nasilenie objawów wynika z indywidualnych cech pacjentów i ciężkości przebiegu zaburzenia. Wbrew powszechnemu przekonaniu objawy depresji klinicznej nie ograniczają się do stanu emocjonalnego w depresji. Poniżej przedstawiono typowe objawy omawianego odchylenia.

Obecność depresji klinicznej wskazuje przede wszystkim na utratę zainteresowań. Osoba, która jest pod jarzmem nastrojów depresyjnych, traci zainteresowanie swoim otoczeniem, hobby i innymi ludźmi. Pacjenci z depresją nie prowadzą do rozrywki, nie ciągną do wcześniej lubianych zajęć. W przypadku cięższego przebiegu analizowanego odchylenia pacjenci skarżą się na całkowity brak jakichkolwiek uczuć. Skarżą się, że są oddzieleni od realnego świata bezpieczną ścianą.

Nieoczekiwany spadek nastroju wskazuje również na obecność omawianego odchylenia. Pacjent czuje własną bezradność, bezużyteczność i bezwartościowość. Jest niezmiennie w przygnębionym stanie umysłu. Często występują tendencje samobójcze z powodu utraty znaczenia istnienia, samoocena maleje, rodzi się poczucie strachu. Pacjent staje się nieśmiały i niepewny.

W miarę nasilania się objawów, samopoczucie człowieka pogarsza się, zanika apetyt, odczuwa się osłabienie, obserwuje się zaburzenia snu i zmniejsza się wydajność. Ze względu na bóle głowy sfera poznawcza jest znacznie spowolniona, w wyniku czego pacjentom trudno jest wykonywać swoje codzienne obowiązki.

U pacjentów, którzy są w opisanym stanie, reakcja behawioralna jest bardzo zróżnicowana. Zostają wycofani, zaczynają unikać ludzi, są wykluczeni z jakiejkolwiek interakcji komunikacyjnej. Często w zwykłych zdarzeniach występuje nieodpowiednia reakcja. Na przykład osoba może płakać lub ujawniać agresję.

Omawiane odchylenie różni się od zwykłego stanu depresyjnego gwałtownym wzrostem objawów. Początkowo zazwyczaj ludzie nie zwracają szczególnej uwagi na własne samopoczucie. Jednak po kilku dniach jego stan nagle się pogarsza: osoba przestaje opuszczać dom, jeść, rozmawiać lub robić coś innego.

Ciężkiej chorobie mogą towarzyszyć próby samobójcze, poważne upośledzenia umysłowe, halucynacje i urojenia.

Aby zdiagnozować analizowane naruszenie, konieczne jest posiadanie co najmniej pięciu z poniższych objawów, a mianowicie:

- przygnębiony nastrój;

- nadmierna senność lub bezsenność;

- znaczny spadek masy ciała przy braku specjalnej diety lub przyrostu masy ciała, lub utraty apetytu, lub jego wzrostu;

- znaczny spadek zainteresowania lub utraty przyjemności z jakiejkolwiek działalności;

- spadek zdolności koncentracji, myślenia lub niezdecydowania;

- poczucie bezwartościowości lub poczucie nadmiernej winy;

- powolna aktywność ruchowa i aktywność intelektualna lub pobudzenie psychomotoryczne;

- wyczerpanie lub utrata energii;

- Okresowe myśli o śmierci, obsesyjne myśli o tendencjach samobójczych przy braku konkretnego planu lub próby samobójstwa, lub obecność specyficznej „strategii” samobójstwa.

Wymienione manifestacje należy odnotowywać niemal codziennie i przez większość czasu. Jednocześnie pacjent lub jego krewni mogą sami zauważyć bolesny stan (na przykład krewni mogą zauważyć opóźnienie mowy we względnym, bezprzyczynowym płaczu).

Ponadto co najmniej jeden z powyższych objawów powinien ujawnić utratę przyjemności, zainteresowanie lub wskazywać na obniżony nastrój. Aby zdiagnozować depresję kliniczną, symptomatologia powinna wywołać niezgodę w aktywności zawodowej, sferze społecznej i innych istotnych obszarach życia. W tym przypadku objawy analizowanych odchyleń należy obserwować przez co najmniej 14 dni.

Pacjenci depresyjni zawsze postrzegają wydarzenia w zniekształcony sposób, ponieważ wychodzą ze zrozumienia własnej bezwartościowości i bezużyteczności. Ich postrzeganie rzeczywistości opiera się na negatywnych poglądach, negatywnym nastawieniu do rzeczywistości i własnej przyszłości. Często tacy pacjenci mają charakterystyczne zniekształcenia procesów myślowych (losowe wnioski, nadmierne uogólnienie, przesada, selektywna abstrakcja).

Zatem główne objawy kliniczne depresji mogą być reprezentowane przez trzy objawy, w tym uporczywe pogorszenie nastroju, zahamowane myślenie i spowolnienie aktywności ruchowej.

Typowe objawy depresji klinicznej można rozważyć: zaburzenia depresyjne, nie spowodowane czynnikami zewnętrznymi, obserwowane przez co najmniej 14 dni, stałe zmęczenie, anhedonia - recesja lub utrata zdolności do czerpania przyjemności, której towarzyszy utrata aktywności w celu jej osiągnięcia.

Ponadto przygotowywane są oznaki aktu samobójstwa. Istnieją trzy główne przejawy potencjalnego samobójstwa.

Oznaki przygotowanego samobójstwa są następujące:

- pacjent omawia zamiar zaszkodzenia własnej osobie, zdrowie, zabija się, może zacząć czytać wszelkie informacje o samobójstwach, kupować pigułki lub broń;

- człowiek jest stale w głębokim smutku, nie okazuje zainteresowania rzeczywistością, ma problemy ze snem, zakłóca apetyt;

- pacjent skarży się na własną bezwartościowość, dokonuje woli lub inicjuje zmiany, pojawiają się nagłe zmiany nastroju, nadmierne spożycie napojów alkoholowych, pojawienie się uzależnienia od środków odurzających;

- Osoba może nagle przyjść do krewnych na wizytę, podczas gdy opisane symptomy stopniowo wzrastają;

- celowe narażanie się na nieuzasadnione ryzyko skutkujące fatalnym końcem (na przykład przejście w niewłaściwe miejsce na drodze).

Osoba cierpiąca na opisane odchylenie, spotykając się z codziennymi codziennymi stresorami, zwykle czuje się bezradna, ogarnięta uczuciem samotności. Czasami najbardziej znane działania, na przykład poranne budzenie się, ubieranie się, branie prysznica, wydają się im niemożliwe.

Leczenie depresji klinicznej

Korekta terapeutyczna rozważanego stanu powinna następować wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza. Nie zaleca się samouzdrawiania, ponieważ często jest ono nieskuteczne i często prowadzi tylko do pogorszenia choroby.

Skuteczne metody leczenia depresji klinicznej to: korekcja psychoterapeutyczna i terapia lekowa. Specyficzne leczenie wymaga depresji podczas ciąży.

Leki przeciwdepresyjne, stabilizatory nastroju, środki uspokajające i leki przeciwpsychotyczne są uważane za najskuteczniejsze środki do korygowania analizowanych odchyleń.

Preparaty grupy przeciwdepresyjnej mają na celu zwiększenie liczby neuroprzekaźników w mózgu, co pomaga wyeliminować następujące objawy: opóźnienie aktywności ruchowej, obniżony nastrój, apatia. Fundusze te działają jednak dopiero po akumulacji w ciele ich aktywnych składników. Efekt pojawi się w ciągu 15 dni.

Nastroje nastroju mają na celu zmniejszenie aktywności układu nerwowego w celu normalizacji jego stanu, co znacząco wpływa na nastrój pacjenta w kierunku jego poprawy. W celu przyspieszenia pozytywnego efektu zaleca się przepisywanie tej grupy razem z lekami przeciwdepresyjnymi.

Środki uspokajające pomagają złagodzić poczucie strachu i niepokoju. Ponadto ta grupa narzędzi pomaga normalizować sen i dietę. Jednak tutaj należy pamiętać, że przyjmowanie opisanych leków często prowadzi do uzależnienia.

Neuroleptyki (leki przeciwpsychotyczne) są przepisywane w celu spowolnienia transmisji impulsów w mózgu i zahamowania układu nerwowego. Często używany z agresywnością pacjentów, obecnością urojeń lub halucynacji.

Przepisując powyższe leki bardzo ważne jest rozważenie wieku pacjenta cierpiącego na depresję kliniczną.

Często za korektę analizowanego stanu z powodzeniem stosowano leczenie ludowe.

Ponadto zawsze wymagana jest terapia wzmacniająca. To pokazuje cel grupy B witamin i kompleksów mineralnych.

U mężczyzn depresja kliniczna jest trudniejsza, a zalecenia podobne do tych stosowanych u kobiet, ale mężczyzna powinien być otoczony opieką, jego wiara we własne siły musi być ożywiona. Musimy powstrzymać się od kłótni, oskarżeń i krytyki.

Stosowanie technik psychoterapeutycznych jest uważane za najważniejszy krok w leczeniu depresji. Przede wszystkim mają na celu zidentyfikowanie przyczyny i pomoc pacjentowi w znalezieniu i zrozumieniu źródła problemu. Ponadto psychoterapia pomaga poprawić nastrój, normalizować stan i zapobiega nawrotom zaburzeń depresyjnych.

Wśród znanych metod psychoterapeutycznych najskuteczniejsze były: hipnotechnika, psychoterapia humanistyczna, metoda behawioralna, terapia indywidualna lub grupowa, racjonalna, rodzinna, sugestywna i psychoanaliza.

Podstawą indywidualnej psychoterapii jest ścisła bezpośrednia interakcja między terapeutą a pacjentem, podczas której następuje:

- Świadomość przez pacjenta cech struktury jego osobowości, jak również powodów, które doprowadziły do ​​rozwoju dolegliwości;

- badanie indywidualnych cech psychicznych pacjenta, mające na celu odkrycie mechanizmów powstawania i oszczędzania stanu depresyjnego;

- korekta negatywnych postaw obecnych w pacjencie w odniesieniu do jego osobowości, przeszłości, teraźniejszości i przyszłości;

- wsparcie informacyjne, korekta i wzmocnienie zalecanej terapii lekowej dla stanu depresyjnego.

Zachowawcza metoda terapii ma na celu rozwiązywanie bieżących problemów, a także eliminowanie przejawów behawioralnych, takich jak monotonny obraz bycia, wyrzeczenie się przyjemności, izolacja od społeczeństwa i bierność.

Racjonalna psychoterapia ma na celu logiczne uzasadnione przekonanie pacjenta o potrzebie modyfikacji stosunku do własnej osoby i rzeczywistości. Tutaj metody wyjaśniania, perswazji są używane w połączeniu z metodami abstrakcji, akceptacji moralnej, zmiany uwagi.

Cechą metod poznawczo-behawioralnych w korekcji stanów depresyjnych jest ich stosowanie bez przepisywania leków farmakopealnych. Znaczenie tej metody polega na oddzieleniu negatywnych myśli, reakcji pacjenta na zachodzące wydarzenia i osobno na samą sytuację. Podczas sesji, z pomocą różnych nieoczekiwanych pytań, psychoterapeuta pomaga pacjentowi spojrzeć na akcję z boku, aby mógł być pewien, że w rzeczywistości nie dzieje się nic strasznego. Rezultatem terapii będzie przemiana myślenia, która pozytywnie wpływa na wzorce zachowań i stan pacjenta.

Oprócz powołania leków farmakopealnych i korekty za pomocą technik psychoterapeutycznych, pokazano również zmiany w żywieniu. Istnieją produkty, które pomagają przezwyciężyć objawy depresji klinicznej. Dlatego zaleca się jeść więcej warzyw i owoców o jasnym kolorze (marchew, persimmons, papryka, banany), tłuste ryby morskie, ser, gorzka czekolada, gryka, orzechy.

Istnieją również tak zwane napoje antydepresyjne, na przykład pijąca melisa na bazie cytryny z sokiem pomarańczowym lub mlekiem z dodatkiem posiekanych orzechów, miąższu bananów i łyżeczki soku z cytryny.

Признаками выхода из клинической депрессии считаются возрождение интереса к бытию, появления радости от мелочей, возникновения смысла существования, исчезновения телесных проявлений, порожденных данным расстройством, отсутствие желания совершить самоубийство. Некоторое время после излечения могут наблюдаться признаки эгоцентризма, понижение эмпатии, замкнутость.

Aby nie stawić czoła takiej pladze jak depresja kliniczna, zaleca się, aby starać się prowadzić aktywny sposób bycia, unikać stresorów, monitorować samopoczucie, równomiernie planować dni robocze, jeść prawidłowo, podróżować, bawić się różnymi hobby, mieć ukochanego zwierzaka, poświęcić więcej czasu na komunikację z bliskimi przyjaciele, spacery.

Prognoza tego odchylenia jest korzystna dzięki terminowej opiece medycznej, ukierunkowanemu i precyzyjnemu wykonaniu recept lekarskich, prawidłowemu odżywianiu.

Obejrzyj film: Czym jest, a czym nie jest depresja? Dr med. Maciej Klimarczyk - psychiatra (Czerwiec 2019).