Psychologia i psychiatria

Zespół Capgry

Zespół Capgry to choroba charakteryzująca się przekonaniem pacjenta, że ​​ktoś z jego najbliższego okręgu został zastąpiony przez bliźniaka lub zastąpiony przez siebie. Ponadto choroba może objawiać się akceptacją obcych dla swoich kolegów, znajomych lub krewnych. Osoba cierpiąca na opisany syndrom może twierdzić, że złe działania przypisane mu spowodowały, że jego „duplikat” jest dokładnie taki sam jak on. Innymi słowy, to odchylenie objawia się nieprawidłową identyfikacją miejsc, ludzi lub przedmiotów. Rozważany syndrom odnosi się do stanów urojeniowych z kategorii urojeniowych pomysłów.

Przyczyny choroby

Rozważane odchylenie stwierdzono w 23. roku ubiegłego wieku. Zespół ten uzyskał swoją nazwę dzięki swojemu założycielowi, J. Kapgrze. Początkowo zespół Capry nazywano iluzją bliźniaka. Uważano również, że opisana patologia jest charakterystyczna tylko dla płci żeńskiej. Przyczyny tego wniosku są jednak nieznane. Najprawdopodobniej podstawą tej koncepcji było to, że początkowo zespół ten został odkryty u kobiety, która nie rozpoznała własnego małżonka. Ale w trakcie studiowania ta teoria się zmieniła, ponieważ okazało się, że to odchylenie może być nie tylko chorobą psychiczną, ale także związane z patologiami neurologicznymi.

Do tej pory pracownicy nauki nie mogli osiągnąć konsensusu co do pierwotnych przyczyn syndromu. Jednocześnie wysuwają najbardziej prawdopodobną hipotezę, jaką jest urazowe uszkodzenie lub uszkodzenie organiczne części kory wzrokowej, która jest odpowiedzialna za identyfikację osób. Zaburzenia rozpoznawania mogą wystąpić z powodu udaru mózgu, uszkodzenia mózgu, pęknięcia tętniaka, interwencji neurochirurgicznej, obecności schizofrenii z komponentami paranoidalnymi i maniakalnymi, alkoholizmu, demencji starczej.

Niektórzy naukowcy, nie mając jasnego zrozumienia procesu powstawania zespołu Capgry, nie uważają go za osobną dolegliwość. Twierdzą, że połączenie charakterystycznych objawów zaburzenia psychicznego jest podtypem schizofrenii.

Psycholodzy H. Ellis i E. Youngs przyjęli założenie, że pacjenci cierpiący na ten zespół mogą tworzyć „odbicie lustrzane” na tle zachowania świadomej zdolności rozpoznawania twarzy, jednakże może dojść do uszkodzenia segmentów układu nerwowego, które wywołują emocjonalne podniecenie w znanych przedmiotach. Ramachandran i U. Hirstein doszli do podobnego wniosku po przeanalizowaniu objawów u pacjentów po urazie mózgu.

Wielu psychiatrów jest skłonnych wierzyć, że dewaluacja nieświadomej reakcji pobudzenia emocjonalnego ma największy wpływ na pojawienie się zespołu Capgry. Jednocześnie podobny obraz u poszczególnych pacjentów nie wykazuje żadnych objawów majaczenia. Zasugerowano, że istnieje dodatkowy czynnik powodujący transformację w urojenia. Ten czynnik jest uznawany za deprecjację ocen. Nie jest to jednak ostateczne.

Ponadto zespół Capgry jest związany z paramnezją, która jest zaburzeniem pamięci i wyraża się w błędnych wspomnieniach. Ponieważ zespoły te są ze sobą powiązane, pojawiła się teoria, że ​​mają podobne konsekwencje neurologiczne. Podwojona paramnezja często powstaje w okolicy czołowej, więc zakłada się, że zespół ten jest również związany z czołowym segmentem mózgu. Ponadto, jeśli uszkodzenie mózgu znajduje się gdzie indziej, przerwanie impulsów między strefą czołową a innymi płatami może również spowodować powstanie analizowanego zespołu.

Roszczenia psychiatryczne zespołu Kapgry najczęściej dotyczą małżonków. Kobieta, która straciła panowanie nad sobą z rodziny, znosząc kpiny z męża-despoty, cierpiącego na depresję spowodowaną narodzinami dziecka, nie chce zasnąć ze swoim małżonkiem, uważając go za oszusta. Powodem tego zachowania są nie tylko powyższe przykłady, ale także nerwice.

Objawy zespołu Capgras

Pojawienie się analizowanego zespołu wynika z natury psychologicznej. Osoby niestabilne psychicznie są częściej narażone na to schorzenie. Naruszenie aktywności umysłowej objawia się inaczej, dlatego konieczne jest prawidłowe rozpoznanie symptomów syndromu, aby wyizolować omawiane odchylenie od wielu podobnych zaburzeń. W przypadku patologii organicznych przeważa pamięć i myślenie abstrakcyjne. W celu wykrycia odchyleń procesu asocjacyjnego dokonuje się analizy uwag pacjenta, które zostały wypowiedziane podczas rozmowy.

Z rozważanym zespołem Capgry można zaobserwować:

- spowolnienie aktywności umysłowej (objawiającej się ubóstwem stowarzyszeń);

- perseweracja (powtarzanie wzorca jednej myśli z powodu procesu atroficznego);

- rozłączne myślenie (utrata znaczenia replik na tle zachowania struktury gramatycznej);

- myślenie paralogiczne (osoba wyciąga absurdalne wnioski po zbudowaniu złożonych wniosków logicznych);

- brak spójności mowy.

Naukowcy identyfikują dwa rodzaje rozpoznawania zniekształconych urojeń: pierwszy typ pacjentów twierdzi, że ich „duplikat” jest bliski (może się czuć, widzą to), a inny typ pacjentów twierdzi, że ich „duplikat” jest niewidoczny (zauważają tylko wyniki domniemanego działanie). Takie zamienniki często dotyczą nawet zwierząt domowych pacjentów.

Zniekształcona, perwersyjna forma rozpoznawania twarzy pierwszego typu jest podzielona na negatywne rozpoznanie własnych „kopii” i pozytywne. Błędne postrzeganie rozciąga się na grupę osób.

W obecności negatywnego postrzegania bliźniąt pacjent jest przekonany, że wszyscy otaczający go krewni zostają zastąpieni przez zupełnie innych ludzi, którzy są fachowo przebrani za krewnych. Twierdzą, że krewni zostali zastąpieni, na przykład przez kosmitów lub roboty, że zachowane jest tylko zewnętrzne podobieństwo.

Pacjenci nieustannie szukają potwierdzenia własnej teorii i szukają faktów, które rzekomo potwierdzają różnicę między bliźniakami a prawdziwymi krewnymi. Trwała obłuda i obecność zastępów sprawia, że ​​osoba jest agresywnym i podejrzanym podmiotem. Uważa, że ​​„kopie” krewnych chcą mu zaszkodzić. Agresywność tych pacjentów jest spowodowana ich ciągłymi napięciami i oczekiwaniem kłopotów.

Zniekształcone pozytywne postrzeganie często dotyczy zupełnie nieznanych obcych. Pacjent jest przekonany, że od dawna je znał.

Iluzoryczne urojenie zniekształcone rozpoznanie czyni pacjentów niebezpiecznymi. Nieufnie podchodzą do „podwajaczy”, czasami mogą starać się zamienić „poprawne”, w jego rozumieniu, twarze i „kopie”. Agresywne działania opierają się na wysiłkach, by pozbyć się „duplikatów”, zabijając ich. Pacjenci mają trudności z utrzymaniem spokojnego stanu, ponieważ wydaje im się, że niebezpieczeństwo czai się wszędzie.

Objawy syndromu Kapgry drugiego typu wynikają z braku samoidentyfikacji własnej osobowości, tzn. Jednostka cierpiąca na analizowane odchylenie nie postrzega siebie. Ten typ charakteryzuje się również zmiennością ujemną i dodatnią. Z tą zmiennością choroby pacjent próbuje udowodnić środowisku, że wszystkie czyny i wykroczenia zostały popełnione nie przez jego osobę, ale przez jego „duplikat bliźniaka”. Uważa, że ​​nie ma nic wspólnego z doskonałymi działaniami, jego „duplikat” jest winny za wszystko.

Zespół Kapgry, podobnie jak inne choroby psychiczne, rozwija się stopniowo. Początkowo występują krótkotrwałe okresy naruszenia identyfikacji wizualnej innych osób, trwające do dwóch minut. W miarę postępu choroby, napady stają się częstsze, ich czas trwania wzrasta.

Leczenie zespołu

Praca korekcyjno-terapeutyczna powinna być prowadzona wyłącznie w szpitalu. Choroba jest diagnozowana przede wszystkim na podstawie cech behawioralnych i obecności złudno-urojeniowych objawów związanych z upośledzonym rozpoznawaniem ludzi. Zespół ten jest znany z dokładnej identyfikacji osób. W tym przypadku znaki, które promują rozpoznawanie twarzy, nie są wskazywane przez pacjenta, lecz jedynie fakt uznania. Anamneza ma wielką wartość w diagnozowaniu opisywanego zespołu - jeden z czynników przyczyniających się do wystąpienia stanu urojeniowego musi być obecny.

Niektóre nieprawidłowości psychiczne mogą mieć podobny obraz kliniczny. Dlatego, aby ustalić prawidłową diagnozę, psychiatra musi wykluczyć następujące dolegliwości: stwardnienie rozsiane, chorobę Alzheimera, zaburzenia widma schizofrenicznego, chorobę Huntingtona, uszkodzenie mózgu, urojenia urojeniowe generowane przez używanie środków odurzających lub alkoholu, przedawkowanie substancji o działaniu halucynacyjnym, demencja jest depresyjna maniakalny przepływ.

Leczenie zespołu Capgry obejmuje przede wszystkim indywidualne podejście. Jednak kurs terapeutyczny jest dość długi. Działania korygujące należy skierować bezpośrednio na przyczynę choroby. W tym przypadku wyznaczenie leków przeciwpsychotycznych nie zawsze daje pożądany efekt.

Konieczne jest również kontrolowanie funkcjonalnej mobilności świadomości poprzez silne leki psychotropowe i różne manipulacje mające na celu przywrócenie normalnego funkcjonowania uszkodzonych segmentów OUN.

Najskuteczniejszymi technikami zaradczymi były terapie poznawcze, w tym testowanie rzeczywistości (ludzka zdolność rozpoznawania zewnętrznych obiektów i obrazów mentalnych) oraz przekształcanie (technika, która zmienia punkt widzenia, co odpowiednio zmienia postrzeganie zdarzenia lub obiektu).

Ponadto eliminacja zniekształconego rozpoznawania urojeń przyczynia się do leczenia przeciwpadaczkowego. W celu skorygowania nastrojów depresyjnych i lękowych przedstawiono współczesne leki przeciwdepresyjne.

Rozważany zespół charakteryzuje się przebiegiem podobnym do fali, więc w okresach „spokojnych” objawów pacjenci są w stanie całkowicie kontrolować własne działania. Jednocześnie nie wiadomo na pewno, kiedy nastąpi nowy atak i co może sprowokować jego wystąpienie.

Zatrzymanie epizodów błędu urojeniowego powinno być natychmiastowe, ponieważ jednostka często jest w stanie wyrządzić szkodę środowisku. Zwolnienie napadów opiera się na zintegrowanym podejściu, które ma wpływ na przyczynę. Ponadto ważne jest, aby ograniczyć pacjentów do interakcji z ludźmi, aby uniknąć udoskonalania produktów urojeniowych. Leczenie takich pacjentów wykazano oszczędnie, ale z obecnością terapii zajęciowej, która ładuje mięśnie i uwalnia mózg od nadmiernej ilości bezużytecznego rozumowania.

Reasumując, należy zauważyć, że obecnie nie ma standardowego schematu terapeutycznego, aby osiągnąć trwały efekt w eliminowaniu objawów zespołu Capgry. W niektórych przypadkach działanie naprawcze opiera się na zmniejszeniu objawów. Mówiąc najprościej, leczenie choroby podstawowej może pomóc w wyeliminowaniu naruszenia zniekształconego postrzegania osób.

Terapia poważnych dolegliwości może obejmować: zabieg chirurgiczny, wyznaczenie leków przeciwpsychotycznych lub środków mających na celu stymulowanie pamięci.

W niektórych przypadkach pokazuje efekt terapii walidacyjnej, która pomaga zmniejszyć lęk i agresywność.

Sukces efektu terapeutycznego wynika również z obecności wygodnej i bezpiecznej przestrzeni. Dlatego ważne jest tutaj zainteresowanie krewnych pomaganiem choremu krewnemu. Musisz starać się chronić przed skutkami stresorów, aby pozbyć się sytuacji konfliktowych.