Narkolepsja to choroba charakteryzująca się zaburzeniami w paradoksalnym, czyli szybkim śnie. Objawy narkolepsji zwiększały senność i nieprzewidziane „ataki” snu. Ponadto, ta dolegliwość charakteryzuje się „atakami” w ciągu dnia na nieodpartą senność, napady ostrej utraty napięcia mięśniowego w stanie czuwania, postrzępiony sen, gdy zasypia się przez występowanie hipnagogiczne i po przebudzeniu hipnapompicznych omamów. Czasami przejściowe porażenie fizyczne może wystąpić tuż po przebudzeniu. Często opisany stan pojawia się u młodych mężczyzn. Według odrębnych założeń narkolepsja ma charakter dziedziczny w połączeniu z czynnikiem prowokacyjnym z zewnątrz (infekcja wirusowa).

Przyczyny narkolepsji

Do niedawna czynnik etiologiczny omawianego naruszenia był słabo zbadany. Uczeni zaproponowali wiele hipotez i przedstawili różne koncepcje. Dopiero pod koniec XX wieku udało im się ustalić prawdopodobny czynnik wpływający na powstawanie i dalszy rozwój omawianego zespołu.

Narkolepsja, co to jest? Według badań specjalistów, narkolepsja wywodzi się z zaburzeń procesów metabolicznych zachodzących w mózgu. Zaburzenia te prowadzą do niedostatecznej syntezy neuropeptydu oreksyny, który reguluje zmianę czuwania przez sen. W wyniku tej osoby dochodzi do ataków najsilniejszego pragnienia snu.

Ludzki mózg jest złożonym „mechanizmem”. Nawet Pavlov udowodnił, że w ludzkim mózgu istnieją głębokie struktury odpowiedzialne za sny. Ma także neuroprzekaźniki, które ułatwiają przemieszczanie się impulsów wzdłuż neuronów. Podczas normalnego funkcjonowania układu nerwowego substancje te są odpowiedzialne za osoby w stanie przebudzenia. Gdy są one niedostateczne, impulsy pobudzenia nie docierają do neuronów i podmiot zasypia.

Tak więc przedmiotowa choroba ma charakter narkotyczny z powodu niedoboru neuroprzekaźnika Orexin. Brak produkcji może być spowodowany przez następujące stany:

- predyspozycje genetyczne;

- zaburzenia hormonalne podczas ciąży lub laktacji;

- traumatyczne uszkodzenie mózgu;

- nadmierne przepracowanie i silne napięcie nerwowe;

- uraz psychiczny;

- cukrzyca;

- Zakaźne procesy, które wchodzą do mózgu.

Czynniki te powodują upośledzenie produkcji oreksyny, co powoduje zespół paradoksalnego zaburzenia snu.

Zgodnie z inną koncepcją, choroba narkolepsja może mieć przyczynę autoimmunologiczną. Potwierdza to obecność nieprawidłowych limfocytów T, które są nieobecne u zdrowych osób. Często narkolepsja występuje po szczepieniu.

Badania snów za pomocą kompleksów komputerowych wykazały, że u osób cierpiących z powodu opisanego naruszenia dochodzi do przedwczesnego początku snu REM.

Objawy narkolepsji

Główne objawy kliniczne narkolepsji są uważane za nieodparte pragnienie snu, objawiające się nagłym początkiem senności (hipnolepsja). Pacjenci opisują takie stany jak ciężka, nieugaszona senność, która nieuchronnie prowadzi do zasypiania, niezależnie od lokalizacji pacjenta. Często opisywane napady występują podczas wykonywania monotonnych ruchów w monotonnym otoczeniu (na przykład podczas czytania, słuchania wykładów). Nawet u ludzi zdrowych w takich okolicznościach mogą wystąpić napady senności, jednak pacjenci cierpiący na narkolepsję mają również „atak” snu w warunkach intensywnej aktywności, na przykład podczas prowadzenia samochodu, podczas jedzenia.

Częstość napadów hipnotolarnych charakteryzuje się znacznymi wahaniami. Ich czas trwania może się wahać od kilku minut do 3 godzin. Jednocześnie dość łatwo jest obudzić osobę, która jest w narkoleptycznym śnie, jak gdyby był w normalnym śnie. Z reguły po takim śnie pacjenci czują się wypoczęci iw pełni przebudzeni, ale dosłownie po kilku minutach atak można powtórzyć. Z biegiem czasu, pacjenci cierpiący na opisane schorzenie dostosowują się do swojej choroby, dlatego po doświadczeniu charakterystycznej senności udaje im się znaleźć mniej lub bardziej akceptowalne miejsce do spania.

Oprócz napadów senności, które występują w ciągu dnia, opisana dolegliwość przejawia się również jako zaburzenie nocnych snów.

Objawy narkolepsji mogą być następujące: ciągłe przerywanie snu w nocy, żywe sny, bezsenność, uczucie braku snu po przebudzeniu rano. Słaby sen w nocy powoduje spadek wydajności i zdolności skupiania się, wywołuje senność w ciągu dnia i drażliwość, przyczynia się do zwiększonych konfrontacji międzyludzkich, pojawienia się stanów depresyjnych, zespołu przewlekłego zmęczenia.

Podczas zasypiania lub przed przebudzeniem osoby cierpiące na opisane zaburzenie mogą obserwować zjawiska hipnagogiczne, takie jak: żywe wizje, halucynacje, często o negatywnym charakterze. Zjawiska te są podobne do snów występujących w fazie szybkiego snu. U dzieci zjawiska te są uważane za normalne, u zdrowych dorosłych są dość rzadkie.

W przybliżeniu w czwartej części narkolepsji występuje senny paraliż, zakończony osłabieniem mięśni o charakterze tymczasowym, co uniemożliwia wykonywanie działań dobrowolnych. Taki paraliż z reguły występuje podczas snu lub po przebudzeniu. Większość pacjentów skarży się, że w opisywanym stanie mają silny strach. Jednocześnie, hipotonia mięśniowa podczas paraliżu snu przypomina pozycję mięśni szkieletowych podczas snu REM.

Narkolepsja i katapleksja, co to jest? Ponadto około 75% narkoleptów wykazuje zjawisko katapleksji, krótkotrwałej napadowej utraty napięcia mięśniowego, która prowadzi do upadku jednostki na tle zachowania świadomości. Zazwyczaj objaw ten wywołuje nagłą gwałtowną reakcję emocjonalną pacjenta.

Zatem typowymi objawami narkolepsji są zasypianie „w ruchu” (to znaczy podmiot zasypia bez przyczyny) i poważne mimowolne osłabienie mięśni.

Istnieją 4 odmiany opisywanej choroby. Podstawową formą tego zaburzenia jest klasyczna odmiana narkolepsji, występująca podczas dziennych ataków hipersomnii, katapleksji, halucynacji i sennego paraliżu.

Forma wtórna jest uważana za rzadszą odmianę. Występuje z powodu uszkodzenia mózgu, procesów guza mózgu, stwardnienia rozsianego, zakaźnych uszkodzeń struktur mózgu.

Opisana napadowa postać choroby jest związana z padaczką. Narkeptyczny atak napadowy jest objawem występującym podczas epipadii. Polega na nagłym zasypianiu i upadku.

Narkolepsja bez katapleksji jest również rzadką odmianą choroby. Charakteryzuje się dwoma wariantami perkolacji. Po pierwsze, nie ma katapleksji, ale zdarzają się epizody snu REM, wykrywane za pomocą testów diagnostycznych, drugie to katapleksja, a epizody snu REM są nieobecne.

Narkolepsja u dzieci

Uznana dolegliwość narkolepsji u dzieci jest rzadko diagnozowana, w wyniku czego lek na narkolepsję jest przepisywany z opóźnieniem. Uważa się, że narkolepsja ma dziedziczną genezę. Jednak ze względu na niewystarczającą wiedzę o tym naruszeniu, niemożliwe jest określenie dokładnego czynnika etiologicznego i charakteru jego pochodzenia. Dlatego wszystkie założenia dotyczące genezy narkolepsji są jedynie teoretyczne.

Większość ekspertów zgadza się, że opisane zaburzenie jest spowodowane niedoborem oreksyny, która jest substancją czynną, która ma fundamentalne znaczenie dla regulacyjnej funkcji procesów przebudzenia i zasypiania.

Czynniki wpływające na obecność i nasilenie niektórych objawów obejmują:

- choroby mózgu o charakterze zakaźnym;

- urazy czaszki;

- dysfunkcja przysadki;

- stosowanie leków wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, w tym leki farmakopealne;

- naruszenie harmonogramu snu i czuwania;

- poważne zmęczenie.

Poniżej znajdują się główne objawy narkolepsji, stwierdzające, że rodzice muszą być powiadamiani o swoich dzieciach.

Po pierwsze, dzieci z narkolepsją są leniwe i nie mobilne. Często chcą spać w ciągu dnia, mogą „zasnąć” po jedzeniu lub wykonywać monotonne czynności. Takim dzieciom trudno jest budzić się rano. Pozostają senni i spowalniani przez długi czas po przebudzeniu, często agresywni i drażliwi.

Znajdując wymienione poniżej objawy i objawy narkolepsji, rodzice muszą leczyć dzieci wyłącznie przez specjalistów.

Po pierwsze, taka lista znaków powinna obejmować ostrą słabość mięśni, powstałą po burzliwej reakcji emocjonalnej dziecka, upadek dziecka z rozsądnym umysłem.

Główne objawy kliniczne narkolepsji to:

- nieodparta senność w ciągu dnia, która pojawia się nagle i często w raczej nieodpowiednim momencie;

- nagłe osłabienie, pojawiające się na tle jasnych emocji (katapleksja);

- krótki stan usztywnienia po nagłym przebudzeniu (paraliż);

- halucynacje występujące podczas próby snu lub tuż przed przebudzeniem;

- rozłam w oczach;

- częste budzenie się nocą;

- niemożność skupienia się na czymś;

- stałe głowy algii;

- zaburzenia pamięci.

Mówienie o narkolepsji nie wymaga obecności wszystkich tych objawów w tym samym czasie. Wymienione objawy mogą pojawić się w różnym stopniu intensywności. W tym przypadku obowiązkowym „atrybutem” opisanego naruszenia jest senność w ciągu dnia w połączeniu z jednym z powyższych objawów. Wraz z eskalacją choroby dołączają inne objawy.

Omawiane zaburzenie może niekorzystnie wpływać na uczenie się okruchów. Może również powodować opóźnienie w formacji fizycznej.

Zdarzały się przypadki, gdy dzieci z rozpoznaniem narkolepsji cierpią również na objawy niespokojnych nóg lub bezdech senny. Rodzice, którzy zauważyli te objawy, powinni natychmiast skonsultować się z somnologiem, aby przeprowadzić polisomnografię.

Jak leczyć narkolepsję - wiele matek i ojców jest zainteresowanych. Obecnie opisane zaburzenie należy do kategorii nieuleczalnych dolegliwości. Pomoc dla niemowląt z narkolepsją jest podobna do środków terapeutycznych dla dorosłych pacjentów.

Leczenie narkolepsji

Po wstępnym badaniu przez neurologa w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy narkolepsji pacjenta, zostaje skierowany na badanie przez somnologistę, który zbada szczegóły przebiegu dolegliwości i przeprowadzi określone testy.

Przede wszystkim przeprowadza się wielokrotny test oceny ilościowej senności w ciągu dnia (MSLT) i metodę rejestracji objawów życiowych we śnie (polisomnografia). Aby zbadać chorobę za pomocą polisonografii, pacjent powinien spędzić noc w specjalistycznym pomieszczeniu pod nadzorem lekarza, ponieważ technika ta ma na celu badanie nocnego snu. Rozważana metoda pozwala wykryć naruszenia kolejności faz snu, a także wykluczyć inne możliwe patologie.

Test należy przeprowadzić w ciągu dnia po badaniu nocnym. Pacjent zasypia na około 20 minut. W ciągu dwóch godzin nastąpi kilka takich okresów snu. Podczas gdy pacjent jest opochivaet, rejestrowane są zmiany we wzorze twarzy. Połączenie opisanych metod badawczych umożliwia somnologowi zdiagnozowanie narkolepsji.

Współczesne metody terapeutyczne nie są w stanie całkowicie wyleczyć opisywanej dolegliwości, ale mogą znacznie złagodzić objawy, co daje pacjentowi nadzieję na normalne życie. Środki terapeutyczne opierają się przede wszystkim na zintegrowanym podejściu, w tym terapii farmakologicznej, zmianie codziennej rutyny, wsparciu bliskich, metodach relaksacyjnych.

Osobom, u których rozpoznano narkolepsję, zaleca się przestrzeganie tego samego schematu snu, to znaczy zasypianie i budzenie się o określonej porze każdego dnia. Dla większości pacjentów najbardziej odpowiedni schemat, oparty na ośmiogodzinnym śnie, powinien również obejmować 2 piętnastodniową drzemkę. Aby poprawić jakość snów nocnych, konieczne jest wykluczenie stosowania ciężkich pokarmów, płynów zawierających alkohol i kofeinę, nikotyny, a także spożywanie jedzenia tuż przed zaśnięciem. W przypadku rozpoznania narkolepsji pacjenci powinni unikać prowadzenia samochodu. Zaleca się im również zmianę pracy, jeśli ich warunki są związane z ryzykiem lub przenoszeniem sprzętu mechanicznego.

Odpowiednio dobrany lek na narkolepsję działa stymulująco w ciągu dnia, eliminując w ten sposób problem stale występującej senności. Aby wyeliminować trudności z okresami szybkiego snu, przepisywane są leki przeciwdepresyjne, które dają ciału możliwość zrelaksowania się i ożywienia rutyny snów i czuwania.

Leczenie narkolepsji, charakteryzującej się sennością w ciągu dnia w postaci łagodnej lub umiarkowanej, rozpoczyna się od analafektywnego modafinilu, który stymuluje stan czuwania, który nie powoduje euforii i uzależnienia.

Jeśli narkolepsja jest słabo leczona modafinilem, przepisywane są pochodne amfetaminy, na przykład metylofenidat lub metamfetamina. Jednakże zaleca się przyjmowanie tych leków ze szczególną ostrożnością, ponieważ mają one szereg negatywnych konsekwencji w postaci przyspieszonych skurczów mięśnia sercowego, pobudzenia, nadciśnienia, uzależnienia, które mogą zmienić się w uzależnienie.

Stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, takich jak imipramina, pomaga zmniejszyć częstość katapleksji.

Ponieważ objawy narkolepsji są spowodowane gwałtownymi wybuchami emocjonalnymi, zaleca się stosowanie narkolepsji do wykonywania wszelkiego rodzaju technik relaksacyjnych, w tym ćwiczeń oddechowych, ćwiczeń jogi i masażu.

Obejrzyj film: Narkolepsja Pl (Grudzień 2019).

Загрузка...