Demencja - jest to dysfunkcja intelektu, jego porażka, w wyniku której zmniejsza się zdolność pojmowania powiązań między otaczającymi rzeczywistościami, zjawiskami, zdarzeniami. W przypadku demencji procesy poznawcze pogarszają się, a reakcje emocjonalne i cechy charakteru ulegają wyczerpaniu, często aż do całkowitego zaniku. Ponadto utracono zdolność do oddzielenia ważnej (najważniejszej) od nieistotnej (mniejszej), krytyczności wobec własnego zachowania i mowy.

Demencja może być nabyta lub wrodzona. Drugim jest upośledzenie umysłowe. Nabyta demencja nazywana jest demencją i objawia się osłabieniem pamięci, zmniejszeniem zasobów pomysłów i wiedzy.

Przyczyny demencji

Ponieważ demencja opiera się na ciężkiej patologii organicznej układu nerwowego, wszelkie dolegliwości mogące powodować zwyrodnienie i zniszczenie komórek mózgowych mogą stać się czynnikiem wywołującym rozwój demencji.

Osoby z kategorii wiekowej są najczęściej dotknięte dysfunkcją, ale dziś demencja jest również powszechna u młodych ludzi.

Nabyte demencje w młodym wieku mogą produkować:

- urazy głowy;

- przenoszone choroby;

- zatrucie prowadzące do śmierci komórek mózgowych;

- nadużywanie płynów zawierających alkohol;

- uzależnienie od narkotyków i inne rodzaje uzależnień, na przykład uzależnienie od żywności lub narkotyków, zakupoholizm, uzależnienie od internetu, hazard;

- fanatyzm.

W pierwszej turze, w starszym wieku, możliwe jest zidentyfikowanie konkretnych form demencji, w których uszkodzenie kory mózgowej jest niezależnym i dominującym mechanizmem patogenetycznym choroby. Te specyficzne formy demencji obejmują:

- Choroba Pick'a (co do zasady występuje u osób, które przekroczyły 50-letni znak i charakteryzuje się zniszczeniem i zanikiem kory mózgowej, głównie w obszarach czołowych i skroniowych),

- choroba Alzheimera (występuje głównie po sześćdziesięciu pięciu latach życia, patologia neurodegeneracyjna, zaczynając od naruszenia pamięci krótkotrwałej, w miarę rozwoju patologii i pojawiania się pamięci długotrwałej, zaburzeń mowy i dysfunkcji poznawczych, pacjent stopniowo traci orientację i zdolność do opieki nad sobą),

- demencja u cieląt Levi'ego (objawiająca się obrazem klinicznym parkinsonizmu i postępującym upośledzeniem funkcji poznawczych w pierwszym roku rozwoju choroby).

W innych przypadkach zniszczenie układu nerwowego jest wtórne i jest konsekwencją choroby podstawowej, na przykład, zakaźnej, przewlekłej patologii naczyniowej, zmiany ogólnoustrojowej włókien nerwowych.

Zaburzenia naczyniowe najczęściej stają się przyczynami wtórnego uszkodzenia mózgu, zwłaszcza nadciśnienia i miażdżycy.

Wspólne przyczyn rozwoju demencji mogą także procesy nowotworowe układu nerwowego, choroby Huntingtona (zaburzenia dziedziczne układu nerwowego), rdzeniowo-móżczkowa zwyrodnienie (ataksja rdzeniowo-móżczkowa) Gellervordena choroby - Spatza (neurodegeneracyjne patologii towarzyszy osadzanie żelaza w mózgu), haszysz psychozy. Rzadziej nabyte otępienie jest spowodowane chorobami zakaźnymi, takimi jak przewlekłe zapalenie opon mózgowych, wirusowe zapalenie mózgu, AIDS, kiła układu nerwowego, choroba Creutzfeldta-Jakoba (postępująca patologia dystroficzna mózgu).

Nabyte otępienie może również wystąpić:

- z pewnymi zaburzeniami endokrynologicznymi (zespół Cushinga, zaburzenia czynności tarczycy i przytarczyc);

- jako powikłanie niewydolności nerek lub wątroby;

- jako powikłanie hemodializy (pozanerkowa procedura oczyszczania krwi);

- niedobór witamin z grupy B;

- Z ciężkimi chorobami autoimmunologicznymi (stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy).

W niektórych przypadkach demencja jest wynikiem kombinacji przyczyn. Klasycznym przykładem jest mieszana demencja starcza.

Objawy demencji

W zależności od postaci otępienia, czynnika etiologicznego choroby, objawy rozważanej patologii można przekształcić. Jednak możliwe jest zidentyfikowanie powszechnych objawów demencji, które obejmują:

- stopniowe pogorszenie pamięci krótkotrwałej w pierwszej kolejności;

- trudności z mową, w szczególności przy wyborze słów i wymawianiu zwrotów;

- dezorientacja w czasie;

- Trudności w wykonywaniu trudnych zadań, które wymagają wydatków umysłowych.

Symptomatologia tej choroby charakteryzuje się powolnym rozwojem, w wyniku czego może ona przebiegać przez długi czas bez zauważania jej przez innych i samego pacjenta. Przejawy zapominania, obserwowane początkowo niezwykle rzadko, pojawiają się stopniowo coraz częściej.

Główne objawy demencji są następujące:

- zaburzenia pamięci;

- Poziom rozwoju odpowiada dziecku;

- zdolność krytyczności znika;

- zaburzenia myślenia abstrakcyjnego, zaburzeń mowy, zaburzeń percepcyjnych i ruchowych;

- utrata podstawowych umiejętności domowych, takich jak umiejętność ubierania się, higiena osobista;

- dezadaptacja społeczna;

- dezorientacja w przestrzeni.

Demencja u dzieci - w pierwszej kolejności jest pogwałcenie funkcji intelektualnej spowodowanej uszkodzeniem mózgu, co prowadzi do niedostosowania społecznego. Z reguły objawia się zaburzeniem emocjonalno-wolicyjnym dzieci, zaburzeniami mowy i zaburzeniami motoryki.

Poniżej przedstawiono objawy w zależności od postaci demencji.

Główna klasyfikacja dotkniętej chorobą wieku późnego składa się z trzech rodzajów: otępienie naczyniowe, które obejmuje miażdżycę naczyń mózgowych, atrofię (Pick, Alzheimera) i demencję mieszaną.

Klasyczną i najczęstszą postacią otępienia naczyniowego jest miażdżyca mózgu. Obraz kliniczny tej choroby zmienia się w zależności od etapu rozwoju patologii.

W początkowej fazie przeważają zaburzenia podobne do nerwic, takie jak apatia, letarg, osłabienie, zmęczenie i drażliwość, zaburzenia snu i bóle głowy. Ponadto występują wady uwagi, cechy osobowości są zaostrzone, pojawia się roztargnienie, zaburzenia afektywne objawiające się uczuciami depresyjnymi, wpływają na nietrzymanie moczu, „słaby charakter”, labilność emocjonalną.

W kolejnych etapach zaburzenia pamięci w nazwach, datach, bieżących wydarzeniach stają się bardziej wyraźne. W przyszłości zaburzenia pamięci pogłębiają się i objawiają się paramnezją, postępującą amnezją fiksacyjną, dezorientacją (zespół Korsakowa). Funkcja umysłowa traci elastyczność, staje się sztywna, maleje motywacyjny składnik aktywności intelektualnej.

W ten sposób powstaje częściowe otępienie miażdżycowe w typie dysmnezyjnym. Innymi słowy, otępienie miażdżycowe występuje z upośledzeniem pamięci.

W miażdżycy naczyń mózgowych często obserwuje się ostrą lub podostrą psychozę, objawiającą się częściej w nocy, w postaci majaczenia połączonego z zaburzeniami świadomości, urojeniami i halucynacjami. Czasami przewlekła psychoza urojeniowa może wystąpić w połączeniu z urojeniami paranoidalnymi.

Choroba Alzheimera jest pierwotną otępieniem zwyrodnieniowym, któremu towarzyszy stały postęp dysfunkcji pamięci, aktywność intelektualna. Ta choroba zaczyna się z reguły po pokonaniu granicy sześćdziesięciu pięciu lat. Opisana choroba ma kilka etapów kursu.

Początkowy etap charakteryzuje się dysfunkcjami poznawczymi i upośledzeniem umysłowo-intelektualnym, co objawia się zapomnieniem, pogorszeniem interakcji społecznych i aktywności zawodowej, trudnościami w orientacji w czasie, wzrostem objawów amnezji fiksacyjnej, dezorientacją w przestrzeni. Ponadto temu etapowi towarzyszą objawy neuropsychologiczne, w tym apraksja, afazja i agnozja. Obserwuje się także zaburzenia emocjonalno-osobowościowe, takie jak subdepresyjna reakcja na własną niespójność, egocentryzm, urojenia. Na tym etapie choroby pacjenci są w stanie krytycznie ocenić swój stan i próbują naprawić narastającą porażkę.

Stopień umiarkowany charakteryzuje się syndromem neuropsychologicznym skroniowo-ciemieniowym, nasileniem skutków amnezji oraz progresją ilościową zaburzeń w orientacji przestrzennej i czasowej. Dysfunkcja sfery intelektualnej jest szczególnie wyraźna: wyraźny spadek poziomu sądów, trudności z aktywnością analityczno-syntetyczną, a także zaburzenia mowy, zaburzenia aktywności optyczno-przestrzennej, praktyka, gnoza. Interesy pacjentów na tym etapie są dość ograniczone. Potrzebują stałego wsparcia, opieki. Tacy pacjenci nie są w stanie poradzić sobie z obowiązkami zawodowymi. Zachowują jednak podstawowe cechy osobowości. Pacjenci czują się gorsi i odpowiednio reagują emocjonalnie na dolegliwości.

Ciężka demencja charakteryzuje się całkowitym załamaniem pamięci, a idee dotyczące jaźni są fragmentaryczne. Na tym etapie pacjenci nie mogą obejść się bez pomocy i całkowitego wsparcia. Nie są w stanie wykonywać najbardziej podstawowych rzeczy, na przykład w celu utrzymania higieny osobistej. Agnosia osiąga szczytową manifestację. Rozpad funkcji mowy często występuje jako rodzaj całkowitej afazji czuciowej.

Choroba szczytu jest rzadsza niż choroba Alzheimera. Ponadto więcej kobiet należy do liczby osób dotkniętych chorobą. Główne przejawy są w przemianach sfery emocjonalno-osobistej: obserwuje się głębokie zaburzenia osobowości, krytyczność jest całkowicie nieobecna, a zachowanie jest bierne, asertywne, impulsywne. Pacjent zachowuje się niegrzecznie, wulgarnie, hiperseksualnie. Nie jest w stanie odpowiednio ocenić sytuacji.

Jeśli wyostrzenie pewnych cech charakteru jest charakterystyczne dla otępienia naczyniowego, wówczas choroba Pick'a charakteryzuje się drastyczną modyfikacją reakcji behawioralnej na dokładnie przeciwną, wcześniej nieodłączną. Na przykład uprzejmy człowiek zamienia się w niegrzecznego, odpowiedzialnego - w nieodpowiedzialnego.

Następujące przekształcenia są obserwowane w sferze poznawczej w postaci głębokich naruszeń aktywności umysłowej. Jednocześnie zautomatyzowane umiejętności (takie jak: konto, list) są przechowywane przez długi czas. Zaburzenia pamięci występują znacznie później niż przemiany osobiste i nie są tak wyraźne, jak w przypadku demencji Alzheimera lub otępienia naczyniowego. Mowa pacjenta od samego początku rozwoju rozważanej patologii staje się paradoksalna: trudność w doborze właściwych słów łączy się z gadatliwością.

Choroba Pick'a jest szczególnym rodzajem otępienia czołowego. Obejmuje to również: zwyrodnienie okolicy czołowej, neurony ruchowe i otępienie czołowo-skroniowe z objawami parkinsonowskimi.

W zależności od dominującego uszkodzenia tych lub innych obszarów mózgu, wyróżnia się cztery formy demencji: otępienie korowe, podkorowe, korowo-podkorowe i wieloogniskowe.

W otępieniu korowym przeważa kora mózgu. Często występuje z powodu alkoholizmu, chorób Pick i Alzheimera.

W podkorowej postaci choroby przede wszystkim wpływają struktury podkorowe. Tej postaci patologii towarzyszą zaburzenia neurologiczne, takie jak sztywność mięśni, drżenie kończyn i zaburzenia chodu. Najczęściej spowodowane chorobą Parkinsona lub Huntingtona, a także występuje z powodu krwotoków w istocie białej.

Kora półkul i struktur podkorowych jest dotknięta otępieniem korowo-podkorowym, które jest częściej obserwowane w patologiach naczyniowych.

Wieloogniskowa demencja występuje w wyniku powstawania wielu obszarów degeneracji i martwicy w różnych częściach układu nerwowego. Zaburzenia natury neurologicznej są dość zróżnicowane i wynikają z lokalizacji ognisk patologicznych.

Możliwe jest także usystematyzowanie otępienia w zależności od wielkości zmian na otępieniu całkowitym i skąpym (struktury odpowiedzialne za pewne rodzaje aktywności umysłowej cierpią).

Naruszenia pamięci krótkotrwałej odgrywają zazwyczaj wiodącą rolę w symptomatologii otępienia szyjnego. Pacjenci mogą zapomnieć, że planowali występować, gdzie są itp. Zachowana jest krytyczność wobec własnego stanu, słabo wyrażane są naruszenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej. Można zauważyć objawy asteniczne, w szczególności niestabilność emocjonalną, płaczliwość. Łagodna postać otępienia jest obserwowana z wieloma chorobami, w tym początkowymi stadiami choroby Alzheimera.

Wraz z całkowitą formą demencji obserwuje się stopniowy rozpad osobowości, zmniejsza się funkcja intelektualna, ginie zdolność uczenia się, zaburza się sfera emocjonalno-wolicjonalna, znika wstyd, zawęża się zakres zainteresowań.

Demencja całkowita rozwija się z powodu zaburzeń objętości krążenia krwi w obszarach czołowych.

Oznaki demencji

Istnieje dziesięć typowych objawów demencji.

Pierwszymi i najwcześniejszymi objawami demencji są zmiany w pamięci, a przede wszystkim krótkotrwałe. Początkowe przekształcenia są prawie niewidoczne. Na przykład pacjent może pamiętać wydarzenia minionej młodości i nie pamiętać produktów, których używał na śniadanie.

Kolejnymi wczesnymi objawami rozwoju demencji są zaburzenia mowy. Pacjentom trudno jest wybrać właściwe słowa, trudno im wyjaśnić podstawowe rzeczy. Mogą bezskutecznie próbować znaleźć właściwe słowa. Rozmowa z chorym, cierpiącym na początkowy etap demencji, staje się trudna i trwa dłużej niż wcześniej.

Trzeci znak można uznać za zmiany nastrojów. Na przykład nastroje depresyjne są stałym towarzyszem wczesnej demencji.

Apatia i letarg mogą być uważane za czwarty znak danej patologii. Osoba cierpiąca na demencję traci zainteresowanie wcześniej ulubioną działalnością lub własnym hobby.

Piątym znakiem jest pojawienie się trudności w realizacji zwykłych zadań. Na przykład osoba nie jest w stanie sprawdzić salda karty kredytowej.

Często w początkowej fazie demencji osoba czuje się zagubiona. Ze względu na spadek funkcji pamięci, aktywności umysłowej i osądu, powstaje zamieszanie, które jest szóstym znakiem opisywanego zaburzenia. Pacjent zapomina o osobie, zakłócana jest odpowiednia interakcja ze społeczeństwem.

Siódmym objawem jest trudność zapamiętywania fabuły, trudność odtworzenia programu telewizyjnego lub rozmowy.

Dezorientacja przestrzenna uważana jest za ósmy znak demencji. Poczucie kierunku i orientacji w przestrzeni są powszechnymi funkcjami umysłowymi, które są jednymi z pierwszych, które zostaną naruszone podczas demencji. Pacjent przestaje rozpoznawać znane punkty orientacyjne lub nie jest w stanie przywołać wcześniej używanych kierunków. Ponadto bardzo trudno jest im wykonać instrukcje krok po kroku.

Powtarzanie jest częstym objawem demencji. Ludzie z demencją mogą powtarzać codzienne zadania lub obsesyjnie zbierać niepotrzebne przedmioty. Często powtarzają pytania, na które wcześniej udzielono odpowiedzi.

Ostatni znak można uznać za nieprzystosowanie do zmiany. Dla osób cierpiących na opisaną dolegliwość istnieje obawa przed zmianą. Ponieważ zapominają o znajomych twarzach, nie są w stanie podążać za myślą mówiącego, zapomnieć o tym, dlaczego przyszli do sklepu, mają tendencję do rutynowej egzystencji i boją się próbować nowych rzeczy.

Leczenie demencji

W pierwszej turze leczenie otępienia dobiera się w zależności od czynnika etiologicznego. Główne środki terapeutyczne we wczesnych stadiach rozwoju choroby sprowadzają się do wyznaczenia środków nootropowych i środków wzmacniających.

Możemy wyróżnić powszechne metody leczenia otępienia: mianowanie leków przeciwpsychotycznych, leków, które promują prawidłowy krążenie mózgowe, dodając do codziennej diety pokarmy bogate w przeciwutleniacze, systematyczną kontrolę ciśnienia krwi.

Inne metody powinny być leczone otępieniem naczyniowym. W tym przypadku środki terapeutyczne mają na celu główną przyczynę zniszczenia neuronów. Oprócz powołania leków farmakopealnych konieczne jest dostosowanie diety, normalizacja rutyny, wyeliminowanie palenia, opracowanie zestawu prostych ćwiczeń fizycznych. Praktykowane także do treningu aktywności umysłowej jest rozwiązaniem prostych ćwiczeń umysłowych. В качестве лечебно-профилактических мероприятий при слабоумии рекомендованы ежедневные прогулки.

Назначение лекарственных препаратов проводится исходя из состояния пациента. Obecnie najczęściej przepisywane są następujące leki farmakopealne: leki przeciwnarkotykowe, leki przeciwpsychotyczne i leki przeciwdepresyjne.

Pierwsza grupa leków ma na celu ochronę neuronów przed zniszczeniem i poprawę ich transmisji. Leki te nie leczą choroby, ale mogą znacznie spowolnić tempo jej rozwoju.

Neuroleptyki są stosowane w celu łagodzenia lęku i eliminowania agresywnych objawów.

Leki przeciwdepresyjne są przepisywane, aby wyeliminować przejawy lęku, wyeliminować apatię.

Demencja u dzieci sugeruje następujące leczenie: systematyczne podawanie psychostymulantów (sydnocarb lub kofeina-benzoesan sodu). Zaleca się często przepisywanie środków tonizujących pochodzenia roślinnego. Na przykład leki na bazie eleutherococcus, trawy cytrynowej, żeń-szenia. Leki te charakteryzują się niską toksycznością, mają korzystny wpływ na układ nerwowy i zwiększają odporność na różnego rodzaju obciążenia. Również w leczeniu otępienia dziecięcego nie można zrobić bez przyjmowania nootropów, które wpływają na pamięć, aktywność umysłową i uczenie się. Najczęściej przepisywany jest piracetam, lucetam, noocetam.

Obejrzyj film: SZCZERZE O. . DEMENCJA (Listopad 2019).

Загрузка...