Patologia - Są to działania jednostek o charakterze autodestrukcyjnym, których celem jest spowodowanie urazu własnego ciała. Częściej takie działania wynikają z obecności wad w funkcjonowaniu psychicznym. To odchylenie wyraża się w samouszkodzeniu skóry, to znaczy głównym objawem jest autoagresja (uszkodzenie ciała przez niego samego). Termin opisany dosłownie oznacza „obraz cierpienia i bólu”. Mówiąc najprościej, osoba zadaje sobie obrażenia ciała, naśladując zmiany skórne, przejawiające się w różnorodnych dolegliwościach dermatologicznych. Obrażenia zwykle wyglądają jak ukąszenia, skaleczenia, rany, oparzenia. Częściej samookaleczanie obserwuje się na obszarach ciała, które są łatwo dostępne dla samookaleczenia, na przykład na skórze klatki piersiowej, twarzy, rąk lub stóp.

Przyczyny patologii

Charakter opisywanej dolegliwości opisany jest wystarczająco szczegółowo w pracy patologicznej i psychopatologii autoagresji w praktyce dermatologicznej. Podstawą wszelkich działań autoagresywnych są różne patologie psychiczne wymagające zróżnicowania w podejściu do terapii. Częściej patologie powstają w wyniku dolegliwości psychogennych i są objawami psychoz, stanów neurotycznych i psychopatii. Pacjenci nigdy nie szukają opieki psychiatrycznej we własnym zakresie. Dermatolog określa podstawowe rozpoznanie patologii. Rozwój tej choroby jest często związany z chorobami zawodowymi lub endokrynologicznymi, jak również z nieprawidłowościami genetycznymi.

W psychoanalizie zachowanie autoagresywne jest uważane za mechanizm ochrony psychiki. Uważa się, że takie działania są wynikiem przekierowania wrogości, początkowo skoncentrowanego na obiekcie zewnętrznym. Jeśli dobrobyt jednostki zależy od takiego obiektu zewnętrznego, wówczas reorientuje swoją wrogość: w niektórych sytuacjach do innego obiektu lub obiektu (przemieszczenie), w innych - agresja jest skierowana na siebie (na przykład, jeśli obiekt przemieszczenia nie zostanie znaleziony lub takie przekierowanie jest niedopuszczalne).

Niektórzy psychiatrzy uważają, że pojawienie się autoagresji wymaga obecności co najmniej trzech elementów: frustracji, sytuacji traumatycznej i negatywnego sprzężenia zwrotnego.

Tak więc do pojawienia się autoagresji konieczne są:

  • sfrustrowana jednostka z wewnętrznym konfliktem, powstrzymująca własną agresję i jednocześnie odrzucająca jego uspołecznione introjects;
  • Zdarzenie psychotraumatyczne, które uosabia zachowania ochronne spowodowane wcześniej powstałym konfliktem intrapersonalnym;
  • potrzeba rozwiązania konfrontacji intrapersonalnej.

Autoagresja jest jednym ze sposobów unikania emocjonalnych przeciążeń i konfliktów. Jest to osobliwa forma zastępowania niepokoju, lęków i własnej niższości. Czasami uciekają się do tego osoby cierpiące na anhedonię (brak przyjemności i obojętność emocjonalna). Często działania samouszkadzające stają się jedyną okazją do poczucia i pozbycia się duchowej „pustki”.

Badania patologii ujawniły, że początkowo obrażenia fizyczne zadane własnemu ciału są specyficznym sposobem reagowania na traumatyczne wydarzenia, a następnie wszelkie doświadczenia psychologiczne mogą wywołać proces zranienia. Samookaleczanie jest stosowane systematycznie i potajemnie. Często przedmioty zawsze używają tej samej traumatycznej metody. Jednostka doświadcza, zadaje, panikuje, zanim zada sobie rany, ale po uświadomieniu sobie samookaleczenia czuje się usatysfakcjonowany. Często pacjenci przychodzą do lekarzy ze skargami na wady fizyczne, nie wiedząc, jak się pojawili, ponieważ ranią siebie nieświadomie.

W patologii samookaleczenie może wystąpić: nieświadomie (z powodu chorób psychicznych i wad behawioralnych), świadomie-demonstracyjnie (w stanach granicznych) i ze względu na zysk.

Działania samookaleczenia okaleczenia może sam wystąpić w następujących patologii psyche syndromu pourazowego, histeryczną zaburzenia osobowości, depresja, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenia tożsamości dysocjacyjne, organiczne uszkodzenie mózgu, narkomania, alkoholizm, chwiejność emocjonalna, upośledzenie umysłowe, schizofrenia, autyzm .

Oznaki autoagresji, które wyrażają samookaleczenie skóry, nie zawsze wskazują na obecność nieprawidłowości w procesach psychicznych. Liczne badania patologii pokazują, że osobowości infantylne, emocjonalne i wrażliwe są skłonne do samouszkadzających zachowań, są trudne do zniesienia porażek, błędów i mają wysoki stopień agresywności i niepokoju. Groźba autoagresji w alkoholizmie i narkomanii jest znacznie zwielokrotniona.

Objawy patologii

Dziś pilnym problemem psychodermatologii jest patologia, jako psychopatologia autoagresji w dermatologii.

Główne objawy patologii:

  • ciągłe pojawianie się nowych ran, co prowadzi do leczenia dermatologicznego bezskutecznie;
  • nieuzasadnione występowanie uszkodzeń skóry;
  • liniowa i prawidłowa lokalizacja ran;
  • umiejscowienie obrażeń na łatwo dostępnych obszarach ciała;
  • jednolitość zmian;
  • ból lub świąd w obszarach uszkodzenia skóry;
  • ostra negatywna reakcja na sugestię pracownika służby zdrowia o psychogennej przyczynie uszkodzenia.

Ogólnie rzecz biorąc, opisane patologiczne samozniszczenie skóry zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób należy do klasy celowego wywoływania objawów choroby skóry i naśladowania zaburzeń psychofizjologicznych.

Obraz kliniczny tej patologii jest bardzo zróżnicowany: od zwykłych oparzeń po głębokie nekrotyczne uszkodzenia i formacje wrzodziejące, od erupcji wielopęcherzykowych lub krwotoków podskórnych przypominających krwotoczne zapalenie naczyń, do ciężkich patologii, które naśladują wszelkiego rodzaju dolegliwości, w tym rzadkie, dermatozy.

Najczęściej wysypka znajduje się na twarzy, kończynach i innych łatwo dostępnych i widocznych obszarach skóry. Jednocześnie nie ma obrażeń, głównie w miejscach, w których pacjentowi trudno jest sięgnąć ręką, na przykład z tyłu.

Ponadto ostro zarysowane granice ognisk rany o niezmienionej skórze wokół lub specyficznych zmian i wyraźny polimorfizm zmian chorobowych (najczęściej fałszywie) są wskazujące.

Samozniszczenie skóry dzieli się na: neurotyczne wycięcie, wyrywanie włosów (trichotillomania), nieodwracalne pragnienie gryzienia paznokci (onychofagia), mechaniczne uszkodzenie płytek paznokciowych (onihotillomania), gryzienie warg i śluzówki policzkowej (heilofagia).

Podstawą neurotycznych powikłań są efekty „obsesji”, które często wskazują na stabilny stan nerwicowy lub psychozę. Osoby cierpiące na patologię mogą długo się angażować w swój własny wygląd, otwierając pęcherzyki paznokciami, wyciskając często nieistniejący trądzik za pomocą igły. Na twarzy, prostownikowej skórze kończyn u tych pacjentów występują niewielkie otarcia z zaczerwienionymi krawędziami i głębokimi obrażeniami z krwawymi skorupami, niewielkie różowe blizny powstałe po odpadnięciu skorupy.

Trichotillomania nazywana jest wyciąganiem włosów z głowy lub innych obszarów włosów. W przypadku trichotillomanii rzadko stwierdza się zaczerwienienie, zanik lub blizny. Tylko przy bardzo ciężkim swędzeniu mogą wystąpić otarcia powierzchniowe.

Systematyczne majaczenie skórno-skórne charakteryzuje się demonstracją przez pacjentów przed specjalistami najbardziej „dotkniętych” obszarów skóry. Tacy pacjenci rozkładają na stole przed lekarzami gotowe słoiki z cząstkami skóry, łuskami, skorupami, kępkami włosów i płytkami paznokciowymi i wymagają badania tych tkanin i materiałów.

Ci pacjenci mogą spędzać godziny na badaniu siebie za pomocą szkła powiększającego, drapaniu i myciu własnego ciała przez cały czas, niszczeniu „żywych stworzeń”, które rzekomo żyją na ich skórze za pomocą paznokci lub za pomocą noży, kwasów. Przez długi czas przynoszą bieliznę i pościel do wrzenia, dezynfekują ją, wyrzucają podejrzane znoszone ubrania.

Pacjenci boją się zarażać bliskich przyjaciół i przyjaciół, w wyniku czego mogą podejmować próby samobójcze.

Leczenie patologii

Rozpoznanie patologii i celu leczenia przeprowadza się dopiero po ustaleniu przyczyny choroby i odkryciu natury psychopatologii.

Przydziel:

  • świadoma autodestrukcja, która jest odpowiedzią na urojenia;
  • nieświadome lub świadome samozniszczenie w celu stłumienia trudności psychologicznych, które nie są rozpoznawane przez pacjenta;
  • samozniszczenie spowodowane obsesyjnym zachowaniem (drapanie, pocieranie);
  • świadome samozniszczenie dla zysku;
  • Zespół Munchhausena, wyrażający się w nieświadomych urazach wykonywanych u innej osoby w celu zaspokojenia potrzeb emocjonalnych.

Możliwe jest stwierdzenie obecności lub braku opisanej choroby za pomocą badania histologicznego. Analiza próbki skóry pomaga zidentyfikować prawdziwą przyczynę uszkodzenia skóry właściwej. Za pomocą diagnostyki ultradźwiękowej powłok skóry można ustalić etiologię zmian dermatologicznych. Jako leczenie opisywanej choroby wskazane jest powołanie złożonej terapii, która powinna obejmować podejście psychoterapeutyczne, fizjoterapię i interwencję medyczną.

Fizjoterapia zapalenia skóry o charakterze psychogennym obejmuje następujące metody działania terapeutycznego:

  • terapia parafinowa;
  • elektroforeza;
  • terapia laserowa;
  • ekspozycja na ultradźwięki;
  • leczenie ultrafioletem.

Ponadto leczenie uszkodzonych obszarów skóry właściwej odbywa się za pomocą różnych maści leczniczych, kremów, żeli, które mają działanie przeciwzapalne i regenerujące. Leki psychotropowe, przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne są stosowane w celu zmniejszenia obsesyjnego pragnienia wyrządzenia sobie krzywdy.

Jeśli samouszkadzające zachowanie nie stanowi przejawu ciężkiego zaburzenia funkcjonowania psychicznego, wówczas w tym przypadku skuteczne są techniki psychoterapii poznawczo-behawioralnej.

Psychoterapeuta musi określić przyczyny pojawienia się działań autodestrukcyjnych, wyjaśnić je klientowi i wykorzenić pragnienie pacjenta, by wykazać autoagresję.

Często psychologiczna rozmowa z osobami cierpiącymi na patologię jest fundamentalnym podejściem do badania natury samozniszczenia. Często pacjenci nie są w stanie zrozumieć prawdziwej przyczyny samookaleczających się zachowań, ponieważ zapominają o tym, jak sami się ranią, ich umysły wydają się być wyłączone podczas takich manipulacji.

Często, aby pacjent zdał sobie sprawę z własnego zaangażowania w samookaleczenie, należy uciekać się do technik psychoanalitycznych. Zdarzają się przypadki, gdy pacjenci przychodzą do psychoterapeuty, nie rozumiejąc, dlaczego zostali wysłani specjalnie do niego, ponieważ mieli po prostu wysypki skórne.

Pacjenci z patologią, charakteryzujący się występowaniem urojeniowych i ciężkich stanów obsesyjno-kompulsyjnych, zalecają leczenie w szpitalu neuropsychiatrycznym, aby uniknąć nadmiernego samozniszczenia.

Rokowanie jest często korzystne, ale istnieją pewne trudności w korygującym wpływie zniszczenia skóry na schizofrenię z obecnością delirium dermatozoan. Stan pacjentów na ogół zaczyna się poprawiać po sześciu miesiącach kompleksowego leczenia patologii.

Obejrzyj film: Hity Polskiego Internetu - część 24 POLSKA PATOLOGIA (Grudzień 2019).

Загрузка...